Presentación de Reclamo - EPS SEDACUSCO S.A.

Registro de reclamo

Datos personales del reclamante

Número de inscripción *

Nombre o Razón Social *

DNI / RUC *

Imagen del DNI (Legible)*

Correo Electrónico *

Teléfono *

Ubicación del Predio / Referencia *

Ubicación a notificar (Opcional)

Detalle del reclamo

Tipo de Reclamo *

Mes ó periodo de reclamo *

Incidencia *

Evidencia - Fotografia (Opcional, Máximo 1 mega)